Աքիլոդինիա

Աքիլոդինիա

Աքիլոդինիան ցավային սինդրոմ է, որը տեղայնացված է կրունկի այն հատվածում, որը կապված է աԱքիլեսյան ջիլի կամ հարակից հատվածի վնասման հետ:

Հիվանդության մասին

Առաջին անգամ Աքիլոդինիան նկարագրել է բժիշկ Էդուարդ Ալբերտը 1893 թ։ Սակայն նա որևէ վարկած առաջ չի քաշել այս սինդրոմի պատճառների և դրա զարգացման մեխանիզմների մասին: Էթիոպաթոգենետիկ ասպեկտները շատ ավելի ուշ են ուսումնասիրվել:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Աքիլոդինիայի հիմքում ընկած է բուրսայի բորբոքային ախտահարումը, որը տեղայնացված է Աքիլեսի ջիլ կապոցների և կրունկի ոսկորների պալարների միջև (Աքիլես բուրսիտ), կամ ջիլի ուղղակի բորբոքումը (տենդինիտ):

Հիվանդությունը դրսևորվում է կրունկի հատվածում ցավով, որն ունի տարբեր աստիճանի ծանրություն։ Բացի այդ, կարող է այտուց դիտվել, կարմրություն և պաթոլոգիական ելուստների առկայությունը ոտքի հետևի մակերևույթի երկայնքով՝ կրունկին մոտ։

Կոնկրետ դեպքի պատճառների բացահայտումն ու ախտորոշումն իրականացվում է ուլտրաձայնային և ռենտգեն սկանավորման տվյալների, ինչպես նաև մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի տվյալների հիման վրա:

Բուժումը, կախված պաթոլոգիական գործընթացի բնույթից և փուլից, իրականացվում է պահպանողական կամ վիրաբուժական մեթոդներով:

Տեսակներ

Աքիլոդինիան դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• կապված համատեղ պարկուճի պաթոլոգիայի հետ,
• կապված ջլի ախտահարման հետ։

Ախտանիշներ

Աքիլոդինիայի հիմնական դրսևորումը ցավն է կրունկի հետևի մասում: Այս վիճակը բնութագրվում է ոչ միայն ցավով, այլև այտուցով և ջիլային կապոցը կրունկի ոսկորին կցելու հատվածի չափի մեծացմամբ:

Կրունկի հատվածի օբյեկտիվ հետազոտությունը կարող է բացահայտել հետևյալ նշանները.

• կրունկի ուռուցիկության չափի փոփոխություն, որը նորմայից շեղում է,
• Աքիլեսի ջիլի կապոցի հաստության ավելացում,
• զգալի ուռուցիկություն այն հատվածում, որտեղ ջիլը միանում է կրունկին:

Պատճառները

Աքիլոդինիայի պատճառները կարող են շատ բազմազան լինել: Դրանք կարող են ներառել.

• կիպ և անհարմար կոշիկ կրելը,
• կրունկի ոսկորների պաթոլոգիական ոսկրային աճեր («կրունկի աճ»),
• չափից երկարատև քայլք,
• մանկական տարիքում կրնկային ելուստի էպիֆիզային աճի գոտու վնասում,
• կրունկի հատվածի սուր և քրոնիկ վնասվածք,
• աուտոիմուն պրոցեսներ – ռևմատոիդ արթրիտ, Ռեյթերի համախտանիշ:

Ախտորոշում

Բացի արտաքին հետազոտությունից, Աքիլոդինիայով հիվանդների հետազոտման ծրագիրը ներառում է հետևյալ մեթոդները.

• պլանոգրաֆիա – ոտնահետք,
• ռադիոգրաֆիա 2 կամ ավելի պրոյեկցիաներով,
• Կրունկի տարածքի ուլտրաձայնային սկանավորում և Աքիլեսի ջիլի և հարակից առաջի և հետևի հատվածների վիճակի ուսումնասիրություն,
• մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա , որը թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել փափուկ հյուսվածքների վիճակը (մեթոդը ներառում է ուսումնասիրված հատվածի շերտային սկանավորում 2-3 մմ սկանավորման չափով):

Աքիլոդինիայի բուժում

Աքիլոդինիայի բուժումն ուղղակիորեն կախված է ցավային համախտանիշի պատճառներից: Կախված պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից, կարող են օգտագործվել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մոտեցում:

Պահպանողական բուժում

Աքիլոդինիայի բժշկական օգնության առաջին փուլը պահպանողական միջոցառումներն են: Դրանք բաղկացած են հակավիրուսային ակտիվություն ցուցաբերող ոչ ստերոիդների օգտագործումից, ֆիզիոթերապիայից, ոտքի վրա ծանրաբեռնվածության նվազեցումից, օրթոպեդիկ ներդիրներից և փոքր կրունկներով կոշիկներ կրելուց, որոնց բարձրությունը չի գերազանցում 4 սմ:

Վիրաբուժական բուժում

Եթե պահպանողական մոտեցումը չի օգնում հաղթահարել ցավը, ապա ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն։ Վիրահատությունը նշանակվում է նաև այն ժամանակ, երբ կրունկի հատվածում առկա է ուժեղ դեֆորմացիա, որը խանգարում է ոտքի էսթետիկային։ Կալկանեուսի չափազանց արտահայտվածությունը վերացնելու համար կատարվում է սեպաձեւ հատում։

Միաժամանակ կարելի է կատարել ջիլ բուրսայի և բուն ջիլի պլաստիկ վիրահատություն։ Այս վիրահատությունը, որն առավել տարածված է, կարող է իրականացվել բաց կամ էնդոսկոպիկ եղանակով։