Արտաքին օտիտ

Ի՞նչ է արտաքին օտիտը

Արտաքին օտիտը բորբոքային հիվանդություն է, որն ախտահարում է արտաքին ականջի հյուսվածքները: Կարող է լինել ցրված կամ տեղային: Քանի որ այս հատվածն ունի հարուստ նյարդավորում, արտաքին օտիտն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, որի ինտենսիվությունը գերազանցում է միջին ականջի սուր օտիտի ցավը: Ժամանակին չբուժելու հետևանքով՝ պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է հարևան հյուսվածքների վրա՝ միջին ականջի, պտկաձևային ելունի հատվածի և այլն: Բարդություններից խուսափելու և արտաքին օտիտի բարդությունների զարգացումը կանխելու համար՝ հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և հետևել նրա խորհուրդներին։

Հիվանդության մասին

Մարդու արտաքին ականջը բաղկացած է արտաքին լսողական անցուղուց՝ իր աճառային և ոսկրային մասերով, ականջախեցուց և թմբկաթաղանքից։ Արտաքին օտիտի դեպքում կարող է ախտահարվել այս մասերից որևէ մեկը, և երբեմն պաթոլոգիական պրոցեսը սահմանափակվում է մի կետով։ Այն առաջանում է մեկ մազարմատի տարածքում և, ըստ էության, թարախակույտ է, իսկ այլ դեպքերում այն ախտահարում է ականջի ամբողջ մաշկը։

Արտաքին օտիտը տարածված պաթոլոգիա է, որը հավասարապես հանդիպում է մեծահասակների և երեխաների, տղամարդկանց և կանանց մոտ: Այն համարվում է մասնգիտական հիվանդություն՝ լողորդների և այլ այնպիսի մասնագիտությունների տեր մարդկանց համար, որոնց աշխատանքը կապված է ականջի մեջ ջրի ներթափանցման հետ:

Տեսակները

Ըստ ախտաբանական գործընթացի բնույթի՝ առանձնանցում են սուր և քրոնիկ արտաքին օտիտ։ Հիվանդության սուր ձևի ախտանշաններն առաջանում են հանկարծակի և լինում են արտահայտված, իսկ քրոնիկը՝ ալիքներով՝ սրման և ռեմիսիայի փոփոխվող փուլերով։

Կախված ախտահարման տարածքից՝ առանձնանում են հիվանդության երկու ձև.

• Սահմանափակ,
• տարածված (ցրված)։

Ախտանիշները

Ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ արտաքին օտիտի առաջին ախտանշանները ականջի քորն է, որն աստիճանաբար վերածվում է ցավի։ Պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացմանը զուգընթաց՝ ցավի ուժգնությունը մեծանում է, այն դառնում է բաբախող (հիվանդության սահմանափակ ձևով), անընդհատ անհանգստացնում է հիվանդին, ուժեղանում է, երբ ականջը ետ է քաշվում կամ պարույրը սեղմվում է, ցավը նաև դրսևորվում է ճառագայաձև՝ գլխի, քունքի, պարանոցի, ծնոտի հետևի մասում: Արտաքին օտիտը ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով՝ ներառյալ.

• Ակնաջի խցանման, ականջում օտար մարմնի առկայության զգացում,
• լսողության վատթարացում,
• ականջում տարբեր տեմբրի և ինտենսիվության աղմուկ,
• ականջի լսողական անցուղուց շիճուկային կամ շիճուկ-թարախային բնույթի արտադրություն,
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում,
• թուլություն, հոգնածություն և թունավորման այլ նշաններ:

Սուր օտիտը քրոնիկական փուլում ուղեկցվում է նույն ախտանիշներով, սակայն դրանց ինտենսիվությունը շատ ավելի քիչ է, և դրանք առաջանում են այն բանից հետո, երբ ջուրը լցվում է ականջները կամ այլ խթանող գործոնների ազդեցության տակ: Ռեմիսիան տեղի է ունենում նվազագույն ախտանիշներով (հոգնածություն, ցավ, թեթև ցավ ականջում, արտաքին լսողական անցուղուց փոքր քանակությամբ արտադրություն, մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում) կամ լիովին ասիմպտոմատիկ է:

Հիվանդության ցանկացած ձև կարող է ուղեկցվել ախտահարված կողմում այդ հատվածի ավշային/լիմֆատիկ հանգույցների (ականջի հետևում, վզիկի առաջի, ենթածնոտային) այտուցով:

Պատճառները

Այս հիվանդությունը սովորաբար բակտերիալ է, ավելի հազվադեպ՝ սնկային կամ խառը (բակտերիալ-սնկային) բնույթի։ Օտիտի տեղայաին տեսակի հարուցիչը սովորաբար պիոգետ ստաֆիլոկոկն է: Տարածված տեսակն առաջանում է ստաֆիլոկոկից, պնևմոկոկից, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Candida սնկերի և այլ միկրոօրգանիզմներից:

Հարուցիչը ներթափանցում է մաշկի շերտերի մեջ՝ քերծվածքների, արտաքին լսողական անցուղին ծծմբախցանից մաքրելու ոչ ճշգրիտ փորձերի և ագրեսիվ քիմիական նյութերի, օտար մարմինների ներթափանցման հետևանքով առաջացած միկրոտրավմայի միջոցով:

Հետևյալ գործոնները մեծացնում են արտաքին օտիտի զարգացման ռիսկը.

• ականջի ալերգիկ կամ մաշկաբանական հիվանդություններ (էկզեմա, նեյրոդերմատիտ, պսորիազ և այլն),

• ականջների ագրեսիվ և խորը մաքրումը՝ ականջի փայտերով և բամբկով փաթաթվաած լուցկու միջոցով,
• բարակ սուր առարկաներով (ատամ մաքրիչներ, ասեղներ, մատիտներ, մազակալներ) ականջները փորելը,
• ականջի անբավարար հիգիենան,
• ականջից ծծմբախցանի հեռացնելու անհաջող փորձերը,
• արտաքին ականջի մաշկի մշտական խոնավացումը ջրով (խաթարում է մաշկի պատնեշային ֆունկցիան, նվազեցնում է տեղային իմունիտետը),
• վիտամինների պակասը,
• իմունային անբավարարություններ, որոնք առաջանում են ծանր սոմատիկ հիվանդությունների հետևանքով (պիելոնեֆրիտ, շաքարային դիաբետ), վարակներ (ՄԻԱՎ, տուբերկուլյոզ), օնկոպաթոլոգիայի, ցիտոստատիկների օգտագործման հետևանքով։

Ախտորոշում

• Ախտորոշման առաջին փուլում քիթ-կոկորդ-ականջաբանը զրուցում է հիվանդի հետ՝ պարզելու բոլոր գանգատները, հավաքում է հիվանդության պատմությունը՝ անամնեզը, պարզաբանում է, թե որքան ժամանակ առաջ են դրսևորվել արտաքին օտիտի ախտանիշները, ինչպես են վարվել, ինչ բուժում է հիվանդն անցկացրել ինքնուրույն: Այնուհետեւ բժիշկն ուսումնասիրւմ է արտաքին ականջը ևօտոսկոպիա է իրականացնում։ Ախտորոշման այս մեթոդը մասնագետին թույլ է տալիս հետազոտել արտաքին լսողական անցուղին և թմբկաթաղանթը, գնահատել դրանց կարմրության, այտուցների, պաթոլոգիական արտադրությունների առկայության և վերջիններիս աղբյուրը պարզելու համար։ Օտոսկոպիան անցավ է, նույնիսկ փոքր երեխաները անցնում են՝ առանց վախի:
• Հարուցիչի տեսակը և հակամանրէային նյութերի նկատմամբ զգայունությունը որոշելու համար հիվանդի ականջից վերցվում է արտադրության փորձնմուշ՝ մանրէաբանական անալիզի համար։ Բարդ կլինիկական իրավիճակներում համակարգչային տոմոգրաֆիան կօգնի հաստատել ախտորոշումը:

Բուժում

• Մեծահասակների և երեխաների մոտ արտաքին օտիտի բուժումը հիմնականում պահպանողական է: Հիվանդության ոչ բարդ ձևով հիվանդին նշանակում են հակաբակտերիալ, ցավազրկող, հակաբորբոքային ազդեցությամբ քսուքներ (ծանր ցավի, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման համար) – NSAID խմբի համակարգային դեղամիջոցներ՝ պարկուճների կամ հաբերի տեսքով: Բորբոքային գործընթացի ալերգիկ բաղադրիչը պահանջում է հակահիստամինների օգտագործում:
• Արտաքին օտիտի ծանր դեպքերը, որոնք ուղեկցվում են ինտենսիվ ցավով, բարձր ջերմությամբ և թունավորման այլ ախտանշաններով, ցուցում են համակարգային հակաբակտերիալ բուժման համար։ Հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ։
• Որպես հիվանդության ենթասուր փուլում համալիր թերապիայի մաս՝ օգտագործվում են ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, UHF թերապիա և այլն: Դրանք բարելավում են արյան շրջանառությունը, խթանում են տեղային իմունիտետը և ակտիվորեն պայքարում են բորբոքումների դեմ։
• Արտաքին լսողական անցուղում հասունացած թարախապալարի առկայության դեպքում այն բացվում է կարճ ուղղահայաց կտրվածքով՝ հասունացման կետում, հեռացվում է թարախը, ախտահարված և շրջակա հյուսվածքները մշակվում են հակասեպտիկ կամ հակաբիոտիկ լուծույթով։

Կանխարգելում

• Արտաքին օտիտի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել ականջի հիգիենան, նվազագույնի հասցնեք արտաքին լսողական անցուղու վնասվածքը և պատշաճ մակարդակի վրա պահպանեք մարմնի տեղային և ընդհանուր իմունիտետը: Դրա համար անհրաժեշտ է վարել առողջ ապրելակերպ, լավ սնվել, պահպանել աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը, արագ բուժել վարակիչ և սոմատիկ հիվանդությունները։
• Հիվանդության սրացումները կանխելու համար «մասնագիտական» արտաքին օտիտով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել ականջի խցաններ՝ ջրում գտնվելու ժամանակ:

Վերականգնում

• Ճիշտ բուժումը ժամանակին սկսելու պարագայում՝ սուր արտաքին օտիտը տևում է 7-10 օր՝ լիարժեք ապաքինմամբ։ Հակառակ դեպքում, պաթոլոգիական գործընթացը դառնում է խրոնիկ կամ տարածվում է արտաքին ականջը շրջապատող հյուսվածքի վրա՝ զարգանում են բարդություններ:
• Արտաքին լսողական անցուղու թարախապալարը բացելուց հետո վերականգնումը ներառում է վնասված հատվածի բուժումը՝ հակասեպտիկ լուծույթներով, մինչև այն ամբողջությամբ ապաքինվի, նաև իրականացվում են կրկնավարակման կանխարգելման միջոցառումներ:

Հավելյալ ծանոթացեք նաև։ https://patient.info/ears-nose-throat-mouth/earache-ear-pain/ear-infection-otitis-externa