Բուրսիտ (ձուսպապարկի բորբոքում) – Բարձիկաբորբ

Բուրսիտ (ձուսպապարկի բորբոքում) – Բարձիկաբորբ

Բուրսիտը հոդային պարկուճի բորբոքումն է (լատիներեն «bursa» – պարկ), որը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Ամենից հաճախ ախտահարվում են արմունկի և ծնկի հոդերը, ինչպես նաև կոճերն ու դաստակները: Բուժումը կոնսերվատիվ է, իսկ ցրտահարության դեպքում՝ վիրաբուժական։

Հիվանդության նկարագրությունը

Սինովիալ պարկերը շրջած գրպան հիշեցնող փոքր խոռոչներ են, որոնցում «փաթաթված» է մարդու մարմնի յուրաքանչյուր հոդ: Հոդապարկերը ձևավորվում են շարակցական հյուսվածքից, շրջապատված են պարկուճով, որը պատված է հատուկ բջիջներով, որոնք արտադրում են սինովիալ հեղուկ՝ գելման քսուկ, որը խոնավեցնում է հոդը: Որոշ հոդապարկեր բաժանված են միջնորմներով և այդկերպ ձևավորում են խցիկներ:

Յուրաքանչյուր հոդ և դրան շրջապատող բուրսան ունեն որոշակի սահմանափակումներ: Երբ հոդը գերծանրաբեռնված է, ներթափանցում է վարակ կամ բյուրեղներ են առաջանում, հոդային պարկուճը բորբոքվում է, և դրանում պաթոլոգիական հեղուկ է առաջանում։ Այս կերպ բնությունը ձգտում է անշարժացնել ախտահարված հոդը, որպեսզի այն բուժվի և վերականգնվի:

Բուրսիտը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Կախված հարուցիչից՝ բուրսիտը կարող է լինել ոչ սպեցիֆիկ (առաջացնել տարբեր բակտերիաներ, որոնք ազդում են նաև այլ օրգանների վրա) և հատուկ՝ տուբերկուլյոզով, սիֆիլիսով և գոնորեայով պայմանավորված: Եթե դեղորայքով հնարավոր է դադարեցնել բորբոքումը, ապա վերականգնումը տեղի է ունենում համեմատաբար արագ, իսկ հետագայում շարժման սահմանափակում չի առաջանում։

Ախտանիշները

Հոդաապարկի սուր բորբոքումն ունի հետևյալ ախտանիշները.

• հոդի վրայի մաշկը կարմիր և այտուցված է,
• շարժումները սուր ցավ են առաջացնում,
• հոդի տեղում շոշափվում է կլոր առաձգական գոյացություն, որի ներսում զգացվում է հեղուկ (բժիշկներն ասում են, որ տեղի է ունենում ֆլուկտուացիա),
• բորբոքման օջախի շուրջ մաշկի ջերմաստիճանը բարձրանում է։

Եթե բորբոքումը չի բուժվում, այտուցը, ցավն ու կարմրությունը ավելանում են։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է հասնել մինչև 39-40⁰C: Այս ընթացքը մատնանշում է, որ կա թարախակալում։ Օրգանիզմի ցածր դիմադրողականության պարագայում՝ թույլ թարախակալումը կարող է հանգեցնել ֆլեգմոնի կամ ենթամաշկային հյուսվածքի տարածական թարախակալման:

Ժամանակին բուժման դեպքում բորբոքումն արագ անցնում է՝ չթողնելով որևէ հետևանք։

Որոշ դեպքերում բորբոքային գործընթացը հնարավոր չէ արագ դադարեցնել, և բուրսիտի ընթացքը դառնում է խրոնիկ։ Այս դեպքում ցավ կամ շարժման սահմանափակում չի առաջանում, բայց կլոր այտուցը չի վերանում։

Թույլ իմունիտետով կամ ներքին օրգանների քրոնիկ հիվանդություններով տառապող անձանց մոտ բուրսիտը կրկնվում է. երբեմն սրացումներ են տեղի ունենում քրոնիկական ընթացքի ֆոնին:

Պատճառները

Բուրսիտի հիմնական պատճառները հետևյալն են.

• Փոքր տրավմա՝ քերծվածք, կտրվածք, կապտուկ, մկանի ձգում,
• հոդերի մոտ գտնվող փափուկ հյուսվածքների բորբոքում՝ ֆուրունկուլ, կարբունկուլ, օստեոմիելիտ,
• հոդերի երկարատև մեխանիկական ծանրաբեռնվածություն, անընդհատ նմանատիպ շարժումներ։

Անկյունային բուրսիտի դասական պատճառը հեծանիվից լուրջ անկումն է, երբ պիոգեն մանրէները մտնում են հոդի խոռոչ։

Բուրսիտը կարող է բարդացնել մեկ այլ օրգանում առաջացող ցանկացած թարախային պրոցես։ Բակտերիաները ներթափանցում են հոդի արյան կամ ավշային հոսքի միջոցով:

Բուրսիտը զարգանում է՝ այնպիսի  հիվանդություններով պայմանավորված, որոնք խաթարում են նյութափոխանակությունը, ինչպես խրոնիկ ալկոհոլիզմը, շաքարախտը, ՄԻԱՎ-ը, երիկամների հիվանդությունը և ստերոիդ հորմոնների ընդունումը:

Հոդատապի դեպքում միզաթթվի աղերը կուտակվում են սինովիալ բուրսայում, ինչը նույնպես առաջացնում է բուրսիտ: Աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում այն վնասվում է սեփական իմունային բջիջների կողմից, և վարակիչ բորբոքում չի լինում: Դա տեղի է ունենում ռևմատոիդ արթրիտի, սկլերոդերմայի և այլ պաթոլոգիաների դեպքում:

Միապաղաղ, համանման ծանրաբեռնվածության պարագայում զարգանում է քրոնիկական բուրսիտ։ Այսպիսով, գոլֆիստներն ու հանքագործները տառապում են արմունկի բուրսիտից, տնային տնտեսուհիները՝ ծնկի բուրսիտից։ Անցյալ դարում այս վիճակը կոչվում էր «սպասուհու ծունկ»՝ պայմանավորված նրանով, որ մաքրության շատ տեսակներ իրակնացվում էին ծնկաչոք։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը սկսվում է բժշկի հետ զրույցից և օբյեկտիվ զննությունից, որի ընթացքում հայտնաբերվում են բնորոշ կլինիկական նշաններ։ Եթե գործընթացի կոնկրետ բնույթի կասկած կա, կատարվում է պունկցիա։ Ստացված պաթոլոգիական հեղուկն ուղարկվում է հետազոտության, և արյունը հետազոտվում է նաև հակամարմինների (շերոլոգիական ռեակցիաների) դեմ։

Եթե կասկած կա, որ բորբոքված են խորը տեղադրված հոադպարկերը, ինչը նկատելի չէ սովորական հետազոտության ժամանակ, նշանակվում է հոդի ռենտգեն հետազոտություն կամ ՄՌՏ:

Բժիշկը վերլուծում է ոչ միայն կոնկրետ կլինիկական պատկերը, այլև հետաքրքրվում է հիվանդի ընդունած բոլոր դեղամիջոցներով։ Արյան որոշ նոսրացուցիչներ, եթե դրանք ընդունվեն չափաբաժնից ավելի, առաջացնում են արյունահոսություն հոդի մեջ (հեմարտրոզ), որը նման է բուրսիտին: Պահանջվում է մանրակրկիտ դիֆերենցիալ ախտորոշում, որը կարող է իրականացվել միայն մասնագետի կողմից:

Բուժում

Բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական:

Պահպանողական բուժում

Բուժման ծավալը կախված է կլինիկական պատկերից։

Մեղմ դեպքերում բավարար է տեղային բուժումը՝ հանգիստ, սահմանափակող վիրակապ հոդի վրա, կոմպրեսներ հակաբորբոքային դեղամիջոցներով։

Եթե հիվանդը հոդերի մեջ աղի կուտակման հանգեցնող հիվանդություններ ունի, ապա բուժումն ուղղված է ընդհանուր վիճակի բարելավմանը։ Բացի այդ, նշանակվում են տարբեր ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, որոնք կօգնեն թեթևացնել ցավը և լուծել պաթոլոգիական հեղուկը:

Հատուկ բուրսիտի բուժումը՝ տուբերկուլյոզային, սիֆիլիտիկ, իրականացվում է համապատասխան պրոֆիլի հիվանդանոցում։

Վիրաբուժական բուժում

Եթե մեծ քանակությամբ հեղուկ է կուտակվում, ապա իմաստ չկա սպասել դրա լուծմանը: Հոդապարկը ծակվում է, և բորբոքային հեղուկը դուրս է ծծվում։ Միաժամանակ նույն ասեղի միջոցով խոռոչը լվանում են ախտահանիչ լուծույթներով, որոնք նույնպես դուրս են բերվում։ Այնուհետև, խոռոչի մեջ ներարկվում է հորմոնալ հակաբորբոքային նյութ, իսկ բացված անցքը ծածկվում է ստերիլ վիրակապով։ Մինչ ծակելը, հոդի վրայի մաշկը ժամանակավորապես հեռացվում է, այնուհետև վերադարձվում է իր տեղը՝ դադարեցնելու հեղուկի արտահոսքը հոդի խոռոչից։

Բորբոքային, ծանր դեպքերում կատարվում է արթրոտոմիա կամ հոդի խոռոչի բացում։ Այսօր նման միջամտությունը կատարվում է՝ էնդոսկոպիկ գործիքների միջոցով։ Հոդի մեջ տեղադրվում են մանրադիտակային գործիքներ, որոնք հագեցած են հետին լուսավորությամբ տեսախցիկով: Վիրաբույժը տեսնում է ներքին խոռոչները և հեռացնում բյուրեղները, թարախը կամ արյունը: Սա ծանր բուրսիտի բուժման ամենահուսալի մեթոդն է, որը թույլ է տալիս լավ արդյունքների հասնել:

Ֆլեգմոնի դեպքում ախտահարված հյուսվածքը կտրվում է։

Բուրսիտի լավագույն կանխարգելումը ժամանակին բժշկի այցելությունն է, երբ հնարավոր է վաղ փուլում դադարեցնել բորբոքումն ու խուսափել վիրահատական բուժումից։

Կարդացեք ավելին – https://medlineplus.gov/bursitis.html